medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck - die Medikamente sind am besten?

Medikamente in der Behandlung von Hypertonie verwendet werden, umfassen Thiazid-Diuretika, Betablockern, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern und Calciumantagonisten. Die neueren ACE-Hemmern und Kalziumantagonisten als besser für die Behandlung von Bluthochdruck als die älteren Thiaziddiuretika und Betablocker wurden gefördert, dies wurde jedoch vor allem Marketing-Hype, da die neueren Medikamente waren auf Patent-und machte mehr Geld für die Pharmaunternehmen. Jedoch sind die Studien zeigten, dass, zumindest in Thiaziddiuretika verglichen, die neueren Medikamente nicht so gut, obwohl sie viel mehr kosten.

Thiaziddiuretika Medikamente wirken gegen Bluthochdruck durch vermehrte Harnausscheidung und Verringerung des Volumens der Flüssigkeit in den Kreislauf, die sie durch die Erhöhung Natriumausscheidung aus der Niere, die das Wasser mit sich schleppt erreichen. Beispiele hierfür sind Hydrochlorothiazid (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide) und chlorthalidone (Hygroton). Thiazide fördern Calcium-Retention und verhindern Knochenschwund und Frakturen. Allerdings können sie negativ mit einer umfangreichen Liste von Medikamenten, die in der Physicians Desk Reference aufgeführt sind interagieren.

Ihr Hauptproblem ist, dass sie verursachen häufiges Wasserlassen, was unbequem, gelinde gesagt ist. Sie können auch mit einem Verlust von Kalium Low Serum-Kalium-oder Hypokaliämie in Verbindung gebracht werden, ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die mit Symptomen von Muskelschwäche, Verwirrtheit, Schwindel, zu Stürzen führen können, und Herzrhythmusstörungen verbunden sein können. Für Menschen mit einer gesunden Ernährung ist dies kein Problem. Sie können auch Kaliumpräparate von Mund zu nehmen jeden Tag, um das Problem der Kaliummangel mit Diuretika zu vermeiden. Ein Sub-Kategorie dieser Medikamente können die sogenannte Thiazid-ähnlichen Diuretikum Indapamid (Lozol) verursachen lebensbedrohliche Tropfen von Natrium im Blut. In 1992 haben die australischen Behörden berichteten 164 Fälle dieser potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung, die mit Verwirrung, Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Ohnmacht, Schläfrigkeit, und mögliche Krämpfe verbunden ist. Da es nicht funktioniert besser als Hydrochlorothiazid und ist potentiell gefährlich, sollte es nicht verwendet werden.

ACE-Hemmer sind eines der neuesten Formen der Hypertonie Drogen. Sie wirken auf das Renin-Angiotensin-System, das den Blutdruck und Nierenfunktion reguliert. Normalerweise wird das Molekül Angiotensin I zu Angiotensin II durch das Angiotensin-Converting-Enzym umgewandelt wird. Angiotensin II ist ein potenter Vasokonstriktor, Ihre Blutgefäße schließen lässt. Durch die Blockade des Angiotensin-Converting-Enzym, machen Sie sich die Blutgefäße entspannen, Verringerung des Blutdrucks. Beispiele dieser Art von Medikament enthalten Lisinopril (Prinivil), Enalapril (Vasotec), Ramipril (Altace), Benazepril (Lotensin), Fosinopril (Monopril) und Captopril (Capoten). Nebenwirkungen von ACE-Hemmern gehören Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Durchfall, Hautausschlag, und selten Schwindel, Herzinsuffizienz oder Schlaganfall. Einer der lästigen Nebenwirkungen ist ein trockener anhaltender Husten. Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB), wie Valsartan (Diovan), Irbesartan (Avapro), Olmesartan (Benicar), Candesartan (Atacand) und Losartan (Cozaar; Hyzaar, wenn mit Hydrochlorothiazid kombiniert) wirken auf den Angiotensin-Rezeptor auf ihre Auswirkungen zu blockieren, wodurch Senkung des Blutdrucks. Nebenwirkungen sind Schwindel, Durchfall, Hautausschlag und seltener Angst, Muskelschmerzen, oberen Atemwege Infektion, niedriger Blutdruck oder Erhebungen an Kalium.

Calcium-Kanal-Blocker wirken auf die Auskleidung der Blutgefäße. Wenn diese Kanäle Calcium lassen in, verengen die Blutgefäße. Durch das Blockieren der Calcium-Kanäle, verursachen diese Medikamente die Gefäße zu entspannen, als ein Ergebnis der Blutdruck sinkt. Beispiele dieser Art von Medikament enthalten Amlodipin (Norvasc), Verapamil (Calan), Nifedipin (Procardia, Adalat) und Diltiazem (Tiazac). Zu den Nebenwirkungen zählen Verstopfung, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und seltener niedrigen Blutdruck, Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen.

Calciumkanalblockern wurden nicht gefunden zu Herzinfarkten besser als Diuretika (ALLHAT 2002; Black et al 2003; Brown et al 2000; Hansson et al 2000) zu verhindern. In der Tat zeigte eine Studie, dass Kalziumantagonisten (Nifedipin) nicht verhindern Herzinfarkte oder Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) nicht besser als ein Placebo oder Zucker Pille (Poole-Wilson et al 2004). Eine Meta-Analyse aller Studien zusammen zeigten, dass die Behandlung mit Kalziumantagonisten nicht verbessert Sterblichkeit mehr als ein Placebo, obwohl ACE-Hemmer haben (BPLTTC. 2000). Ein weiterer Meta-Analyse ergab, dass die Behandlung mit Kalziumantagonisten, wenn auf andere Medikamente Behandlungen für hohen Blutdruck im Vergleich mit einer relativen Zunahme von 26% der Herzinfarkte, 25% Zuwachs bei Herzinsuffizienz und 10% Zunahme schwerer kardiovaskulärer Ereignisse (Pahor et verbunden war al 2000). Außerdem für Frauen Kalziumantagonisten erhöht das Risiko von Herzinfarkt oder Schlaganfall um 18% (Poole-Wilson et al 2004). Calcium-Kanal-Blocker gefunden worden, um das Risiko von Herzinsuffizienz im Vergleich zu anderen Blutdrucksenker Drogen in mehreren Studien (Black et al 2003; BPLTTC 2000;. Pahor et al 2000; Pépine et al 2003) erhöhen sich insgesamt um etwa 20% (BPLTTC 2003 ). Trotz dieser weiterhin eines der Kalziumantagonisten Amlodipin, ein Blockbuster-Medikament sein, mit 2 Milliarden Dollar pro Jahr Umsatz in 2003 berichtet, wurde ein Jahr nach den beunruhigenden Berichte über Herzinsuffizienz mit Calcium-Kanal-Blocker veröffentlicht.

In der NIH geförderten Antihypertensive und lipidsenkende Behandlung zur Heart Attack Trial (ALLHAT) zu verhindern. In ALLHAT wurden die größte Studie antihypertensive Medikamente jemals durchgeführt, verschiedene Arten von antihypertensive Behandlung in 33.357 Patienten mit hohem Blutdruck und einem weiteren Risikofaktor für Herzerkrankungen wurden nach dem Zufallsprinzip auf die "alte" drug chlorthalidone (Diuretikum), oder der abgetretenen Vergleich "neuen" Medikamente Amlodipin (Calcium-Kanal-Blocker), oder Lisinopril (ACE-Hemmer). Preise von tödlichen und nicht tödlichen Herzinfarkte waren im wesentlichen die gleichen zwischen den drei Behandlungen (ALLHAT 2002). Es gab eine Zunahme von 38% bei Herzinsuffizienz mit Amlodipin im Vergleich zu chlorthalidone. Für Lisinopril gab es erhöhte Raten von insgesamt kardiovaskuläre Erkrankungen Ergebnisse (10%), Schlaganfall (15%) und Herzinsuffizienz (19%) im Vergleich zu Chlorthalidon.

Seit der Zeit der ALLHAT andere Studien haben nicht gezeigt, dass ACE-Hemmer und Kalziumantagonisten besser als Diuretika zu arbeiten, auch wenn sie mehr kosten. Und wie ALLHAT, zeigen einige dieser Studien Anlass zur Sorge.

Wie ich bereits erwähnt, umfasste viele der Studien einen Vergleich der "alten" und "neuen" Drogen, zeigt keinen Unterschied in der Herzinfarkte und Schlaganfälle bei den beiden Arten von Drogen. Für die alten Medikamente die Studien oft in einen Topf geworfen Atenolol und einem Diuretikum. Doch als ich später näher erläutern Atenolol ist wahrscheinlich nicht ein sehr gutes Medikament, so dass diese Studien kann die Tatsache, dass Diuretika sind besser versteckt haben! In jedem Fall zeigen sie, dass es keinen Grund gibt, mehr Geld für die neuen Medikamente zu verbringen. Folgen Sie entlang jetzt, während ich buchstabieren einige dieser Studien.

Zum Beispiel, in den nordischen Diltiazem (NORDIL) Studie (Hansson et al 2000), Diltiazem (Calcium-Kanal-Blocker) zu Diuretika und / oder Betablockern in 10.881 Patienten aus Norwegen und Schweden im Vergleich, gab es keine Unterschiede in Raten von tödlichen oder nicht-tödlichen Herz. Andere Studien, die im Wesentlichen identisch Raten von Herzinfarkt oder Schlaganfall zeigten enthalten die kontrollierte Onset Verapamil Untersuchung von Herz-Kreislauf-Endpunkte (ÜBERZEUGEN) Trial, eine Studie über 16.602 Patienten, die Verapamil (Calcium-Kanal-Blocker) empfangen, oder Atenolol (Betablocker) / Hydrochlorothiazid ( Diuretikum) (Schwarz et al 2003). Die internationale Verapamil Trandolapril Studie (INVEST), die den Calcium-Kanal-Blocker Verapamil auf die Beta-Blocker 22.576 Patienten (Pépine et al 2003) Atenolol verglichen. Die schwedische Trial in Old Patienten mit Hypertonie 2 (STOP-2) (Hansson et al 1999a) Studie, die randomisiert 6614 Patienten im Alter von 70-84 entweder "neue" Drogen wie Kalzium-Kanal-Blocker oder ACE-Hemmern oder "alte" Medikamente Diuretika und Beta-Blocker und der Captopril Prevention Project (CAPPP) als Studie von Captopril (ACE-Hemmer) versus Diuretika und / oder Beta-Blocker 10.985 Patienten (Hansson et al 1999b).

Nicht nur war es schwierig zu zeigen, dass die neuen Medikamente besser als die alte (die Marketing-Ziel, das Design der Studien trieb) waren, war es nicht leicht, zu zeigen, dass die Medikamente war besser als nichts zu tun. Zum Beispiel, in der ACTION-Studie (A koronarer Herzkrankheit Studie untersucht Outcome mit Nifedipin), erhielt 7665 Patienten mit stabiler Angina das Kalzium-Kanal-Blocker Nifedipin oder Placebo in einer randomisierten Studie (Poole-Wilson et al 2004). Es gab keinen Unterschied in einer kombinierten Maßnahme von tödlichen und nicht-tödlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, Revaskularisierung, oder Herzinsuffizienz. Tod durch Herzkrankheiten war gleich in den Gruppen, und es gab eine Steigerung von 16% in nicht-kardiale Todesfälle mit Nifedipin, die statistisch nicht signifikant war. Frauen auf Nifedipin hatte eine Steigerung von 18% in dieser Maßnahme von kardialen Ereignissen, obwohl der Unterschied war statistisch nicht signifikant. In der Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE)-Studie wurden 9297 Patienten mit hohem Risiko für Herzerkrankungen randomisiert dem ACE-Hemmer Ramipril oder Placebo zusätzlich zu ihrer üblichen Behandlung (HOPE 2000). Ein tödlicher oder nicht-tödlicher Herzinfarkt oder Schlaganfall wurde in 14,0% der Ramipril Patienten im Vergleich zu 17,8% unter Placebo, ein Unterschied, der statistisch signifikant war zu sehen. In der Prävention von Veranstaltungen mit Angiotensin Converting Enzyme Inhibition (PEACE) Trial, eine Studie von 8290 Patienten mit Herzerkrankungen, hatte die Zugabe des ACE-Hemmers Trandolapril keinen Einfluss auf die Verringerung der Herzinfarkt und koronare Revaskularisation im Vergleich zu einem Placebo (PEACE 2004) . Diese Ergebnisse führten zu einem Leitartikel als "ACE-Hemmer bei Patienten mit stabiler Heart Disease-Mögen sie in Frieden ruhen?"

Die Valsartan Antihypertensive langfristige Nutzung Evaluation (VALUE) Studie Die ARB Valsartan an der Calcium-Kanal-Blocker Amlodipin verglichen 15.245 Patienten über 50 Jahren mit hohem Blutdruck und einem hohen Risiko von Herzerkrankungen (Julius et al 2004). Die Studie fand keinen Unterschied zwischen den beiden Medikamente in tödlicher und nicht-tödlicher Herzinfarkte und andere kardiale Ereignisse. Weitere nicht-tödliche Herzinfarkte wurden mit Valsartan gesehen, aber es war auch weniger Entwicklung von Diabetes. Diese Studie führte zu einem Leitartikel als "Gibt es Wert in Value?"

Wenn neue Medikamente Diuretika allein verglichen wurden, war ihre Leistung schlechter. Zum Beispiel die Multicenter Isradipine Diuretic Atherosclerosis Study (MIDAS) die Calcium-Kanal-Blocker Isradipin mit dem Diuretikum in 883 Patienten mit hohem Blutdruck Chlorthalidon verglichen. Fünfundzwanzig Patienten Isradipin hatte ein schweres kardiovaskuläres Ereignis (Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen, Tod oder Angina) im Vergleich zu 14 auf Diuretikum, ein Unterschied, der statistisch signifikant (Borhani et al 1996) war. In der Internationalen Nifedipine GITS Study: Intervention als Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) Studie (Brown et al 2000) 6321 Patienten im Alter von 55-80 mit Bluthochdruck und ein Risikofaktor für Herzerkrankungen wurden nach dem Zufallsprinzip Nifedipin oder Co-amilozide zugeordnet (Hydrochlorothiazid + Amilorid, beide Diuretika). In der Nifedipin-Gruppe hatten 200 kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt, Herzversagen oder Schlaganfall (kombinierte) versus 182 in dem Diuretikum Gruppe, die statistisch nicht signifikant war. Die Nifedipin Gruppe hatte deutlich mehr tödliche Herzinfarkte (16 gegenüber 5) und nicht-tödlichen Herzinsuffizienz (24 gegenüber 11).

Dr. Bruce Psaty und Kollegen von der University of Washington in Seattle sah alle Daten aus Studien, die bis zum Jahr 2003 veröffentlicht hatte. Insgesamt fanden sie, dass Diuretika besser als alle anderen Behandlungen (Psaty et al 2003) waren. Im Vergleich zu Placebo Diuretika reduziert das Risiko von Herzerkrankungen um 21%, Herzinsuffizienz um 49%, Schlaganfall um 29% und die Gesamtmortalität um 10% (alle signifikant). Diuretika im Vergleich zu Kalzium-Kanal-Blocker hatten 6% weniger kardiovaskuläre Erkrankungen und 26% weniger Herzinsuffizienz, im Vergleich zu ACE-Hemmern war 12% weniger Herzinsuffizienz, 6% weniger kardiovaskuläre Erkrankungen und 14% weniger Hub. Diuretika im Vergleich zu Beta-Blocker hatten 11% weniger kardiovaskuläre Erkrankungen. Alle Behandlungen waren ähnlich in ihrer Fähigkeit zur Senkung des Blutdrucks. Die Autoren folgerten, dass Diuretika (aber nicht Betablocker, wie die Empfehlung zu der Zeit) sollte die erste Linie der Behandlung für hohen Blutdruck sein.

Die meisten Studien von blutdrucksenkenden Medikamenten haben bei Männern getan. In der einzigen Studie auf Frauen konzentriert, wurden 30.219 Frauen mit Bluthochdruck ohne Herzkrankheit für die Beziehung zwischen antihypertensiven Therapie und Outcome beurteilt. Verwendung von Calcium-Kanal-Blocker im Vergleich zum Diuretikum mit einem 55% erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Tod verbunden war, wurde Diuretikum plus Calcium-Kanal-Blocker mit einem 85% erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Tod im Vergleich zu Diuretikum plus Beta-Blocker verbunden. Das Risiko erhöhte sich auf 2,16, wenn Frauen mit Diabetes wurden ausgeschlossen (Bhatt et al 2006; Wassertheil-Smoller et al 2004).

Die alpha-Blocker blockieren die alpha noradrenergen Rezeptor in den Herzen und den Blutgefäßen und sind Doxazosin (Cardura), Prazosin (Minipress) und Terazosin (Hytrin). Eine verwandte Medikament namens Labetalol (Normodyne) blockiert sowohl Alpha-und Beta-Rezeptoren. Die antihypertensive und lipidsenkende Behandlung zur Heart Attack Trial (ALLHAT) Study verhindern zeigten, dass die alpha-Blocker Cardura das Risiko von Herzinsuffizienz verdoppelt und erhöht das Risiko von Schlaganfällen und alle kardiovaskulären Erkrankung, wenn sie Diuretikum verglichen. Dies führte zu der Studie ist früh angehalten; die Autoren ALLHAT Schluss, dass alpha-Blockern nicht sollte bei der Behandlung von Hypertonie verwendet werden (Davis 2000). Basierend darauf I glauben, dass es keine Rolle für alpha-Blocker bei der Behandlung von Patienten mit Hypertonie.

Was ist unter dem Strich für die Behandlung von Bluthochdruck? First things first. Cut Natrium aus Ihrer Ernährung. Das bedeutet, dass Sie Ihre eigenen Abendessen, wann immer möglich, da verarbeitet werden, Konserven und Tiefkühlkost voll von Natrium, wie Food-Mahlzeiten. Übung durch moderate Walking für 30 Minuten drei Mal pro Woche. Versuchen Stressabbau oder Meditation. Aufhören zu rauchen. Trinken Sie keinen Alkohol in übermäßigen Mengen.

Wenn diese Änderungen, um Ihren Blutdruck zu senken fehlschlägt, können Sie Medikamente benötigen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was am besten für Sie. Möglicherweise müssen Sie auf der Standard-und am wenigsten teure Behandlung, Diuretika gestartet werden. Sie arbeiten besser als die neueren Medikamente, auf die Forschung, die ich weiter oben beschriebenen Basis, und sie haben weniger Nebenwirkungen insgesamt als die neueren Medikamente. Dies gilt insbesondere, wenn Sie Afro-Amerikaner sind. Sie sollten definitiv nicht einen ACE-Hemmer oder Calcium-Kanal-Blocker, wenn Sie nicht teilnehmen ein Diuretikum.

Alpha-Blocker sollten unter keinen Umständen eingenommen werden. Diese Medikamente scheinen mehr Herzprobleme als herkömmliche Diuretikum Behandlungen verursachen. Kaliumsparenden Diuretika sind gefährlich und sollte vermieden werden.

Wenn Ihr Blutdruck nicht mit einem Diuretikum gesteuert, müssen Sie unter Umständen ein anderes Medikament hinzuzufügen. Dies bedeutet, geht auf einen Beta-Blocker, ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten. Ich empfehle Atenolol, können Sie eine andere Beta-Blocker wie Metoprolol verwenden. Frauen sollten nicht einen Calcium-Kanal-Blocker. ACE-Hemmer oder ARB Medikamente können Weißen mit linksventrikulärer (Herzpumpe) Ausfall zu helfen.

ALLHAT (2002): Major Ergebnisse bei Hochrisiko-Patienten mit Hypertonie randomisiert Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder Kalziumantagonisten vs Diuretikum: Die antihypertensive und lipidsenkende Behandlung Herzinfarkt-Studie (ALLHAT) zu verhindern. Journal of the American Medical Association 288:2981-2997.

Bhatt D, Fox Kaa, Hacke W, et al (2006): Clopidogrel und Aspirin versus Aspirin allein für die Verhütung atherothrombotischer Ereignisse. New England Journal of Medicine 354:1706-1717.
schwarze hr, elliott wj, Grandits g, et al (2003): Wichtigste Ergebnisse der kontrollierten Ausbruch Verapamil Untersuchung von Herz-Kreislauf-Endpunkte (überzeugen)-Studie. Zeitschrift der American Medical Association 289:2073-2082.

Borhani N, Mercuir M, Borhani PA, et al (1996): Final Ergebnis Ergebnisse der Multicenter Isradipine Diuretic Atherosclerosis Study (MIDAS): A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 276:785-791.

BPLTTC (2003): blutdrucksenkende Behandlung Trialists 'Collaboration. Auswirkungen verschiedener Blutdruck-senkende Therapien auf schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Ergebnisse der prospektiv gestaltet Übersichten von randomisierten Studien. Lancet 362:1527-1535.

BPLTTC. (2000): blutdrucksenkende Behandlung Trialists Collaboration. Wirkung von ACE-Hemmern, Kalziumantagonisten und andere Blutdruck-senkende Medikamente: Ergebnisse der prospektiv angelegten Übersichten von randomisierten Studien. Lancet 355:1955-1964.

Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, et al (2000): Morbidität und Mortalität bei Patienten, die randomisiert doppelblinden Behandlung mit langwirksamen Kalziumantagonisten oder Diuretika in der Internationalen Nifedipine GITS Studie: Intervention als Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 356:366-372.

Davis BR (2000): Schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse bei hypertensiven Patienten randomisiert Doxazosin ver chlorthalidone: Die antihypertensive und lipidsenkende Behandlung zu Heart Attack Trial (ALLHAT) zu verhindern. Journal of the American Medical Association 283:1967-1975.

Hansson L, Hedner T, Lund-Johansen P, et al (2000): Randomisierte Studie der Auswirkungen der Calcium-Antagonisten im Vergleich mit Diuretika und Beta-Blocker auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität bei Hypertonie: die Nordic Diltiazem (NORDIL) Studie. Lancet 356:359-365.

Hansson L, Lindholm LH, Ekborn T, et al (1999a): randomisierte Studie mit alten und neuen blutdrucksenkenden Medikamenten bei älteren Patienten: kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität der schwedische Trial in Old Patienten mit Hypertonie-2-Studie. Lancet 354:1751-1756.

Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L, et al (1999b): Wirkung von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmung im Vergleich mit konventioneller Therapie auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität bei Hypertonie: Die Captropril Prevention Project (CAPPP) randomisierten Studie. Lancet 353:611-616.
HOPE (2000): Auswirkungen eines Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Ramipril, auf kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit hohem Risiko. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. New England Journal of Medicine 342:145-153.

Julius S, Kjeldsen SE, Weber B, et al (2004): Ergebnisse bei Hypertonikern mit hohem kardiovaskulären Risiko mit Regimen auf Valsartan oder Amlodipin beruht behandelt: Der Wert randomisierten Studie. Lancet 363:2022-2031.

Pahor M, Psaty BM, Alderman MH, et al (2000): Gesundheit Ergebnisse mit Calcium-Antagonisten im Vergleich zu anderen First-line antihypertensive Therapien verbunden sind: eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien. Lancet 356:1949-1954.

PEACE (2004): Die PEACE Prüfärzte. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmung in stabiler koronarer Herzkrankheit. New England Journal of Medicine 351:2058-2068.
Pépine CJ, Handberg EM, Cooper-Dehoff RM, et al (2003): Ein Calcium-Antagonisten vs einem Nicht-Calcium-Antagonisten Bluthochdruck Behandlungsstrategie für Patienten mit koronarer Herzkrankheit: Die Internationale Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): Eine randomisierte kontrollierte Studie . Journal of the American Medical Association 21:2805-2816.

Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan BA, et al (2004): Einfluss von langwirksamen Nifedipin auf Mortalität und kardiovaskuläre Morbidität bei Patienten mit stabiler Angina pectoris Behandlung erfordern (ACTION): randomisierte kontrollierte Studie. Lancet 364:849-857.

Psaty BM, Lumley T, Furberg CD, et al (2003): Gesundheit Ergebnisse mit verschiedenen antihypertensive Therapien als First-line-Mittel verwendet verbunden: Ein Netzwerk Meta-Analyse. Journal of the American Medical Association 289:2534-2544.

Wassertheil-Smoller S, Psaty B, Grönland P, et al (2004): Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Outcome-und Blutdrucksenker medikamentöse Behandlung bei älteren Frauen. Journal of the American Medical Association 292:2849-2859.
...